在外科系病区，经常遇到尿潴留的情况，特别是在妇产科，那么什么是尿潴留，如果临床中遇到尿潴留的情况要如何处理呢？

 一、什么是产后尿潴留？

产后尿潴留，是产科常见的并发症之一，指产妇分娩过程中子宫压迫膀胱和盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，不能正常排出尿液，且膀胱有饱胀感。

正常情况下产后4到6小时内可以自解小便，如果在分娩6至8小时后仍不能正常排出小便，且膀胱还有饱胀感，需警惕产后尿潴留。

尿液潴留会造成泌尿系统感染、腹痛、腰痛，严重时膀胱破裂等。过度充盈的膀胱还会影响子宫收缩，导致产后出血。

二、发生尿潴留的原因

产程延长：胎先露部长时间压迫膀胱、盆腔神经丛，致膀胱麻痹，排尿反射降低，影响产妇正常排尿。

产钳损伤：产钳助产可能造成盆腔神经、肌肉等损伤，导致自主神经排尿反射障碍。

分娩镇痛：分娩镇痛的药物可以使膀胱逼尿肌及尿道内括约肌敏感性及收缩力减弱，使生理性排尿反射不敏感，引起尿潴留。

会阴侧切：产妇常因会阴侧切伤口疼痛，肿胀，或在心理上对排尿行为恐惧，从而增加尿潴留的发生风险。

精神因素:产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而不敢排尿等，引起排尿障碍。

其他因素:剖宫产术后拔尿管,剖宫产术前常规留置尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵，加重了排尿困难，留置尿管后持续引流尿液，使膀胱量空虚状态，易引起膀胱张力减低，影响排尿功能。

插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。

三、发生尿潴留的处理！

药物：α受体阻滞剂能促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。

盆底肌肉训练：提肛肌训练可以增强盆底肌的作用，提高尿道括约肌的功能，促进膀胱功能的恢复。

热敷：热刺激可以使腹部、膀胱区局部血液循环加快，尿道括约肌松弛，并促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。

诱导排尿法：取排便时的蹲位或坐位姿势和动作，可以使病人不由自主地放松肛门，同时由于排便时需要收缩腹肌增加腹压，可以压迫膀胱起到膀胱逼尿肌收缩所起的作用。

导尿：如果以上方法都没有明显的效果，检查发现病人的膀胱依旧充盈或持续12小时的话，就要及时导尿。但置入导尿管后，切记不可以一次性排空膀胱，最好每次500~800ml间歇缓慢放出尿液，一次放尿不能超过1000ml，以防膀胱内压突然下降而发生膀胱出血。

目前国内判断膀胱内尿量的手段主要是叩诊，并不是依靠膀胱内的确切尿量来决定的，因此对于筛查及预防尿潴留意义不大，也会造成导尿的时间和频次选择不正确，导致膀胱过度膨胀致上尿路损伤, 或者膀胱内残余尿量不足没到导尿时间而增加导尿次数,增加了感染风险和医疗成本。

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